உள் மருத்துவத்தில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் சிஸ்டமிக் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் பெரியவர்களுக்கு குறைவான சிகிச்சை தோல்விகளுடன் தொடர்புடையவை என்பதைக் காட்டுகிறது.சிஓபிடிமருந்துப்போலி அல்லது சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல் ஒப்பிடும்போது அதிகரிக்கும்.

ஒரு முறையான மறுஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வை மேற்கொள்வதற்காக, கிளாடியா சி. டோப்லர், எம்.டி., பாண்ட் பல்கலைக்கழகம், ஆஸ்திரேலியா மற்றும் பலர், 68 சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளை மதிப்பீடு செய்தனர், இதில் 10,758 வயது வந்த நோயாளிகள் தீவிர அதிகரிப்புடன் இருந்தனர்.சிஓபிடிமருத்துவமனையில் அல்லது வெளிநோயாளியாக சிகிச்சை பெற்றவர்கள்.மருந்துப்போலி, வழக்கமான பராமரிப்பு அல்லது பிற மருந்தியல் தலையீடுகளுடன் மருந்தியல் தலையீடுகளை ஆய்வு ஒப்பிட்டது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் முறையான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நன்மைகள்

7-10 நாட்கள் முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் மருந்துப்போலி அல்லது உள்நோயாளிகள் அல்லது வெளிநோயாளிகளுக்கான வழக்கமான கவனிப்பு ஆகியவற்றின் ஒப்பீட்டு ஆய்வில், சிகிச்சையின் முடிவில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நோயின் தீவிர அதிகரிப்பின் நிவாரணத்துடன் தொடர்புடையவை, ஆனால் அதற்கும் எந்த தொடர்பும் இல்லை. தீவிரமடைதல் மற்றும் சிகிச்சை சூழலின் தீவிரம் (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; ஆதாரங்களின் மிதமான தரம்).சிகிச்சைத் தலையீட்டின் முடிவிற்குப் பிறகு, லேசான தீவிரத்தன்மை கொண்ட வெளிநோயாளிகளின் ஆய்வில், முறையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையானது சிகிச்சை தோல்வி விகிதத்தைக் குறைக்கலாம் (OR = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; மிதமான ஆதார வலிமை).உள்நோயாளிகள் மற்றும் வெளிநோயாளிகள் லேசானது முதல் மிதமானது அல்லது மிதமானது முதல் கடுமையானது வரை தீவிரமடைந்தவர்கள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சுவாசக் கஷ்டங்கள், இருமல் மற்றும் பிற அறிகுறிகளையும் குறைக்கலாம்.

இதேபோல், உள்நோயாளிகள் மற்றும் வெளிநோயாளிகளுக்கு, முறையான குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மருந்துப்போலி அல்லது வழக்கமான பராமரிப்புடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன.சிகிச்சையின் 9-56 நாட்களுக்குப் பிறகு, முறையான குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் தோல்வியடையும் வாய்ப்புகள் குறைவு (OR = 0.01; 95% CI, 0- 0.13; ஆதாரங்களின் தரம் குறைவாக உள்ளது), சிகிச்சை சூழல் அல்லது தீவிரமான தீவிரத்தன்மையின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல்.7-9 நாட்கள் சிகிச்சையின் முடிவில், வெளிநோயாளிகள் மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் லேசானது முதல் கடுமையானது வரை தீவிரமடைந்தவர்கள் மூச்சுத்திணறல் நிவாரணம் பெற்றனர்.இருப்பினும், முறையான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மொத்த மற்றும் நாளமில்லாச் சுரப்பி தொடர்பான பாதகமான நிகழ்வுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையவை.

ஆராய்ச்சியாளர்கள் தங்கள் கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில், மருத்துவர்கள் மற்றும் சக பணியாளர்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் முறையான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை எந்தவொரு கடுமையான தீவிரத்திலும் பயன்படுத்த வேண்டும் என்று உறுதியளிக்க வேண்டும் என்று நம்புகின்றனர்.சிஓபிடி(அது லேசானதாக இருந்தாலும் கூட).எதிர்காலத்தில், இந்த சிகிச்சைகள் மூலம் எந்த நோயாளிகள் அதிகம் பயனடைவார்கள் மற்றும் எந்த நோயாளிகள் பயனடைய மாட்டார்கள் என்பதை அவர்களால் சிறப்பாக தீர்மானிக்க முடியும் (சி-ரியாக்டிவ் புரதம் அல்லது புரோகால்சிட்டோனின், இரத்த ஈசினோபில்ஸ் உள்ளிட்ட உயிரியக்க குறிப்பான்களின் அடிப்படையில்).

இன்னும் ஆதாரம் வேண்டும்

புலனாய்வாளர்களின் கூற்றுப்படி, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சையின் விருப்பம் குறித்த தீர்க்கமான தரவு இல்லாதது மற்றும் அமினோஃபிலின், மெக்னீசியம் சல்பேட், அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் குறுகிய-செயல்படும் மூச்சுக்குழாய்கள் உள்ளிட்ட பிற மருந்துகளின் பயன்பாடு பற்றிய சான்றுகள் உள்ளன.

அமினோபிலின் மற்றும் மெக்னீசியம் சல்பேட் போன்ற நிரூபிக்கப்படாத சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துவதில் இருந்து மருத்துவர்களை ஊக்கப்படுத்துவதாக ஆராய்ச்சியாளர் கூறினார்.சிஓபிடியில் பல ஆய்வுகள் இருந்தாலும், சிஓபிடியின் தீவிர அதிகரிப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பல மருந்துகள் போதுமான ஆதாரங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர்.எடுத்துக்காட்டாக, மருத்துவ நடைமுறையில், சிஓபிடியின் கடுமையான அதிகரிப்புகளின் போது மூச்சுத் திணறலைப் போக்க குறுகிய-செயல்பாட்டு மூச்சுக்குழாய்களை நாங்கள் வழக்கமாகப் பயன்படுத்துகிறோம்.குறுகிய-செயல்படும் மஸ்கரினிக் ஏற்பி எதிரிகள் (இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு) மற்றும் குறுகிய-செயல்படும் பீட்டா ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் (சல்புடமால்) ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

உயர்தர ஆராய்ச்சிக்கு கூடுதலாக, மருந்து சிகிச்சைகள் பற்றிய நம்பகமான ஆராய்ச்சி, ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்ற வகை தலையீடுகளும் படிப்பது மதிப்புக்குரியதாக இருக்கலாம் என்று சுட்டிக்காட்டினர்.

"சில மருந்து அல்லாத சிகிச்சைகள், குறிப்பாக தீவிரமடையும் கட்டத்தில் ஆரம்பத்தில் உடற்பயிற்சி செய்யத் தொடங்குவது, மருத்துவமனையில் சிஓபிடி நோயாளிகளின் மிதமான மற்றும் கடுமையான அதிகரிப்புகளை மேம்படுத்தலாம் என்று வளர்ந்து வரும் சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன.2017 ஆம் ஆண்டு அமெரிக்கன் தொராசிக் சொசைட்டி/ஐரோப்பிய சுவாச மாநாடு வெளியிடப்பட்ட வழிகாட்டுதல்களில் சிஓபிடியின் தீவிர அதிகரிப்புகளை மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் போது, ​​நுரையீரல் மறுவாழ்வு தொடங்க வேண்டாம் என்று நிபந்தனை பரிந்துரைகள் (மிகக் குறைந்த தரமான சான்றுகள்) அடங்கும், ஆனால் சில புதிய சான்றுகள் வெளிவந்துள்ளன. சிஓபிடியின் தீவிர அதிகரிப்பின் போது ஆரம்பகால உடற்பயிற்சியின் உயர்தர சான்றுகள் சிஓபிடியின் தீவிர அதிகரிப்புக்கான ஆரம்பகால உடற்பயிற்சியின் செயல்திறனை சரிபார்க்கின்றன.